重复收费过度诊疗等广安市使用医保基金典

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11月25日,记者从广安市医疗保障局获悉,该市查处广安区龙台镇西家村卫生室、医院等37家医保定点医药机构存在医保基金使用违规违约行为,医保部门依据协议予以处理。根据中、省相关规定,对上述定点医药机构予以实名曝光。

1

广安区龙台镇西家村卫生室违规案例

广安区龙台镇西家村卫生室存在未按医保网络管理规定程序报销医保费用等违规行为。医保部门依照协议约定,对该卫生室处违约金元,并责令限期改正。

2

广安区医院违规案例

广安区医院存在无指征检查、重复收费等违规行为,涉及违规费用元。医保部门依照协议约定,对该院给予以下处理:1.责令限期改正;2.对涉及的违规费用元予以追回,并处1倍违约金;3.将该院违规行为纳入医保基金监管信用评价体系考核。

3

广安区健民大药房违规案例

广安区健民大药房存在处方药未凭处方销售、串换药品等违规行为,涉及违规费用元。医保部门依照协议约定,对该药店给予以下处理:1.责令改正;2.对涉及的违规费用予以追回,并处违约金元。

4

广安区蘇福康护理院违规案例

广安区蘇福康护理院存在超量带药等违规行为,涉及违规费用.75元。医保部门依照协议约定,对该院给予以下处理:1.责令限期改正;2.对涉及的违规费用予以追回,并处违约金元;3.将该院违规行为纳入医保基金监管信用评价体系考核。

5

广安区望江社区卫生服务站违规案例

广安区望江社区卫生服务站存在刷卡报销医保范围外药品的行为,涉及违规费用元。医保部门依照协议约定,对该卫生院给予以下处理:1.责令改正;2.对涉及的违规费用予以追回,并处违约金元。

6

医院违规案例

医院存在串换项目、重复收费、分解收费等违规行为,涉及违规结算医保基金元。医保部门依照协议约定,对该院给予以下处理:1.责令限期改正;2.对涉及的违规费用元予以追回,并处1倍违约金;3.将该院违规行为纳入医保基金监管信用评价体系考核。

7

前锋区平康大药房观阁府南店违规案例

前锋区平康大药房观阁府南店存在刷卡报销保健品的违规行为,涉及违规费用元。医保部门依照协议约定,对涉及的违规费用予以追回,并处违约金元。

8

前锋区观塘中心卫生院违规案例

前锋区观塘中心卫生院存在分解项目收费、重复收费等违规行为,涉及违规费用元。

医保部门依照协议约定,对该卫生院给予以下处理:1责令立即整改;2.对涉及的违规费用元予以追回,并处元违约金;3.将该卫生院违规行为纳入医保基金监管信用评价体系考核。

9

前锋区三义堂大药房第三百三十一店违规案例

前锋区三义堂大药房第三百三十一店存在购销存管理不规范的违规行为。医保部门依照协议约定,对该药店处违约金元,并责令该立即改正。

10

前锋区观阁中心卫生院违规案例

前锋区观阁中心卫生院存在超标准收费等违规行为,涉及违规费用元。医保部门依照协议约定,对该卫生院给予以下处理:1.对涉及的违规费用予以追回并处1倍违约金;2.将该卫生院违规行为纳入医保基金监管信用评价体系考核。

11

华蓥市泰康大药房连锁第二十二店违规案例

华蓥市泰康大药房连锁第二十二店存在大额费用刷卡未按要求登记、处方药未凭处方销售、医保刷卡记录与药店进销存系统记录明细不符等违规行为,涉及违规费用1.20元。医保部门依照协议约定,对该药店给予以下处理:1.责令立即改正;2.对涉及的违规费用予以追回,并处违约金.00元;3.暂停医保服务协议3个月。

12

华蓥市红庙村卫生室违规案例

华蓥市红庙村卫生室存在未开具处方报销门诊统筹、未据实上传医保报销数据等违规行为,涉及违规费用.45元。医保部门依照协议约定,对该村卫生室给予以下处理:1.对涉及的违规费用予以追回,并处违约金.90元;2.暂停医保服务协议6个月;3.责令该卫生室立即改正。

13

华蓥市美达华康大药房建设街店违规案例

华蓥市美达华康大药房建设街店在存在处方药未凭处方销售的违规行为。医保部门依照协议约定,对该药店给予以下处理:1.责令立即改正;2.对涉及的违规费用予以追回,并处违约金元。

14

华蓥市一善堂大药房总店违规案例

华蓥市一善堂大药房总店在存在刷卡报销非医保范围物品、处方药未凭处方销售等违规行为,涉及违规费用.8元。医保部门依照协议约定,对该药店给予以下处理:1.责令立即改正;2.对涉及的违规费用予以追回,并处违约金元。

15

华蓥市平康大药房华府国际店违规案例

华蓥市平康大药房华府国际店存在大额费用刷卡未按要求登记、处方药未凭处方销售的违规行为,涉及违规费用.30元。医保部门依照协议约定,对该药店给予以下处理:1.责令立即改正;2.对涉及的违规费用予以追回,并处违约金元。

16

华蓥市思源堂大药房御景店违规案例

华蓥市思源堂大药房御景店在存在处方药未凭处方销售的违规行为。医保部门依照协议约定,对该药店给予以下处理:1.责令立即改正;2.对涉及的违规费用予以追回,并处违约金元。

17

岳池县白庙镇中心卫生院违规案例

岳池县白庙镇中心卫生院存在重复收费、串换项目收费、超协议计价单位收费等违规行为,涉及违规费用.20元。医保部门依照协议约定,对该卫生院给予以下处理:1.对涉及的违规费用予以追回,并处1倍违约金;2.将该中心卫生院违规行为纳入医保基金监管信用评价体系考核。

18

岳池县罗渡中心卫生院违规案例

岳池县罗渡中心卫生院存在重复收费、分解项目收费、超物价标准收费等违规行为,涉及违规结算医保基金.80元。

医保部门依照协议约定,对该卫生院给予以下处理:1.对涉及的违规费用予以追回,并处1倍违约金;2.将该卫生院违规行为纳入医保基金监管信用评价体系考核。

19

医院违规案例

医院存在串换项目收费、重复收费、过度诊疗、不合理用药等违规行为,涉及违规费用.71元。

医保部门依照协议约定,对该院给予以下处理:1.责令改正,并约谈主要负责人;2.对涉及的违规费用予以追回,并处1倍违约金;3.将该院违规行为纳入医保基金监管信用评价体系考核。

20

岳池县苟角中心卫生院违规案例

岳池县苟角中心卫生院存在不合理诊疗、不合理用药、串换项目收费、超标准收费等违规行为,涉及违规费用.06元。医保部门依照协议约定,对该卫生院给予以下处理:1.责令改正,并约谈主要负责人;2.对涉及的违规费用予以追回,并处1倍违约金;3.将该卫生院违规行为纳入医保基金监管信用评价体系考核。

21

岳池县新场镇张家坝村卫生室违规案例

岳池县新场镇张家坝村卫生室存在跨村执业等违规行为,涉及违规费用.97元。医保部门依照协议约定,对该卫生室给予以下处理:1.责令限期改正;2.约谈新场镇卫生院及该村卫生室主要负责人;3.对涉及的违规费用不予支付,并处违约金元;4.暂停该村卫生室的医保服务资格。

22

岳池县正和祥药业南门市场店违规案例

岳池县正和祥药业南门市场店存在处方药未凭处方销售、大金额刷卡未进行登记等违规行为,涉及违规费用元。

医保部门依照协议约定,对该药店给予以下处理:1.责令限期改正;2.对涉及的违规费用不予支付,并处违约金元;3.约谈主要负责人。

23

武胜县久芝林大药房城南店违规案例

武胜县久芝林大药房城南店存在未凭处方销售处方药、违规刷卡销售保健品、医保刷卡记录与进销存系统记录不相符等违规行为,涉及违规违规费用.10元。医保部门依照协议约定,对该药店给予以下处理:1.将该店未凭处方销售处方药的问题移交县市场监管局;2.对涉及的违规费用不予支付,并处1倍违约金。

24

武胜县无际大药房有限责任公司违规案例

武胜县无际大药房有限责任公司存在处方药未凭处方销售、大额刷卡记录未登记等违规行为,涉及违规费用元。

医保部门依照协议约定,对该药房给予以下处理:1.责令限期1个月整改;2.对涉及的违规费用.00元医保不予支付,并处1倍违约金.00元。

25

武胜县飞龙中心卫生院违规案例

武胜县飞龙中心卫生院存在串换收费、超标准收费等违规行为,涉及违规费用元。医保部门依照协议约定,对该卫生院给予以下处理:1.对涉及的违规费用不予支付,并处违约金元。2.责令1个月内整改。3.将该卫生院违规行为纳入医保基金监管信用评介体系考核。

26

武胜县三溪镇三溪村村卫生室违规案例

武胜县三溪镇三溪村村卫生室存在无药品购销台账、门诊统筹基金非参保人本人使用、部分中药饮片加价超限价标准等违规行为,涉及违规费用.35元。医保部门依照协议约定,对该村卫生室给予以下处理:1.责令对存在的问题限期1个月内进行整改;2.对非本人就诊并使用门诊统筹所涉及费用.35元医保不予支付,并处违约金.05元。

27

武胜县万善镇羊城村村卫生室违规案例

武胜县万善镇羊城村村卫生室存在无药品购销台账、同一病人多次就诊但村医APP上传一张照片、村医APP上传处方与实际处方不一致、处方上未留存患者联系电话、部分中药加价超过30%等违规行为。医保部门依照协议约定,对该村卫生室给予以下处理:1.责令1个月内改正;2.处违约金元;3.暂停医保服务资格1个月。

28

武胜县沿口镇汪家桥村村卫生室违规案例

武胜县沿口镇汪家桥村村卫生室存在无药品购销台账、村医APP上传资料不齐、部分中草药加价超30%、未在执业地点执业等违规行为,涉及违规费用元。医保部门依照协议约定,对该村卫生室给予以下处理:1.责令3个月内改正;2.对涉及的违规费用不予支付;3.暂停医保服务资格3个月。

29

武胜县海鑫堂大药房连锁有限责任公司第二百七十八店违规案例

武胜县海鑫堂大药房连锁有限责任公司第二百七十八店存在医保刷卡标识不全、无进销存系统等违规行为。医保部门依照协议约定,对该药店给予以下处理:1.责令限期改正;2.处违约金元;3.暂停医保服务资格1个月。

30

邻水县袁市镇龙桥卫生院违规案例

邻水县袁市镇龙桥卫生院存在超标准收费等违规行为。医保部门依照协议约定,对该卫生院给予以下处理:1.责令立即改正;2.对涉及的违规费用予以追回,并处违约金元;3.将该卫生院违规行为纳入医保基金监管信用评价体系考核。

31

邻水县八耳镇卫生院违规案例

邻水县八耳镇卫生院存在无指征用药、出院带药超品种等违规行为。

医保部门依照协议约定,对该卫生院给予以下处理:1.责令立即改正;2.对涉及的违规费用予以追回,并处违约金元;3.将该卫生院违规行为纳入医保基金监管信用评价体系考核

32

医院违规案例

医院存在低值耗材收费、不合理用药、进销存不符、住院病人未在院在床等违规行为,涉及违规费用.56元。

医保部门依照协议约定,对该院给予以下处理:1.责令立即改正;2.对涉及的违规费用予以追回,并处违约金.56元;3.对该院主要负责人进行约谈;4.将相关情况抄送县卫生健康局、县市场监督管理局;5.将该院违规行为纳入医保基金监管信用评价体系考核。

33

邻水县城南中心卫生院违规案例

邻水县城南中心卫生院存在低值耗材收费、重复收费、不合理用药、进销存不符等违规行为,涉及违规费用.83元。医保部门依照协议约定,对该卫生院给予以下处理:1.责令立即改正;2.对涉及的违规费用予以追回,并处1倍违约金;3.将该卫生院违规行为纳入医保基金监管信用评价体系考核;4.对主要负责人进行约谈;5.将相关情况抄送县卫生健康局、县市场监督管理局。

34

邻水县广安康贝大药房连锁第五百八十三店违规案例

邻水县广安康贝大药房连锁第五百八十三店存在医保刷卡记录与本地进销存记录不符、无处方销售处方药等违规行为,涉及违规费用元。

医保部门依照协议约定,对该药店给予以下处理:1.责令立即改正,完善进销存系统管理;2.对涉及的违规费用予以追回;3.将无处方销售处方药的情况移送县市场监管局。

35

邻水县广安三义堂大药房连锁第五百三十一店违规案例

邻水县广安三义堂大药房连锁第五百三十一店存在医保刷卡记录与本地进销存记录不符的违规行为,涉及违规费用元。医保部门依照协议约定,对该药店给予以下处理:1.责令立即改正,完善进销存系统管理;2.对涉及的违规费用予以追回。

36

经开区广福社区卫生服务中心违规案例

枣山园区广福社区卫生服务中心存在不合理收费等违规行为,涉及违规费用元。医保部门依照协议约定,对该卫生服务中心给予以下处理:1.责令立即改正;2.对涉及的违规费用予以追回;3.将该卫生服务中心违规行为纳入医保基金监管信用评价体系考核。

37

广安区浓溪镇卫生院违规案例

协兴园区辖区浓溪卫生院存在重复收费等违规行为,涉及违规费用.40元。医保部门依照协议约定,对该卫生院给予以下处理:1.责令立即改正;2.对涉及的违规费用予以追回,并处1倍违约金;3.将该卫生院违规行为纳入医保基金监管信用评价体系考核。

(记者雍剑波)




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